Análise de prontuários de hospital universitário de Mogi das Cruzes, São Paulo

Mariana Ciccato Ribeiro, Bruno Skawinski Dalaneze, Mariah Padovan de Oliveira Peruchi, Raquel Barbosa Cintra

Resumo


O prontuário médico é, na área da saúde, documento básico que permeia toda a atividade assistencial, administrativa, de pesquisa e de ensino, permitindo a comunicação entre os diversos profissionais que participam do cuidado do paciente. Destaca-se, no entanto, a diferença de qualidade dos registros produzidos por cada instituição. Considerando essa variedade, o objetivo desta pesquisa foi analisar prontuários de um hospital de ensino de Mogi das Cruzes/SP. Foram avaliados 191 prontuários, datados a partir de 2016. A avaliação consistiu na aplicação de instrumento que atribui escores considerando os itens obrigatórios do prontuário. Apesar de os escores totais obtidos não serem baixos, os resultados demonstram que a qualidade dos prontuários varia e que o hospital-escola deve aperfeiçoar seu preenchimento.


Palavras-chave


Registros médicos. Educação médica. Códigos de ética.

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